Voksenopplæring svømming november 2017

Spørsmål merket * er obligatoriske.

Navn *

Telefonnummer *

E-post *

Alder *

Har du deltatt på svømmekurs tidligere? *

Er det særskilte behov vi skal ta høyde for? *

Evt årskortnummer/kommentar

Fyll inn informasjon om årskort *

• Har du årskort?: Nei, jeg har ikke årskort.: kr 1.400,- Ja, jeg har årskort: kr 1.260,-

Betalingsinformasjon *

Fornavn *

Etternavn *

E-post *

Gate

Postnummer *

Sted *

Land * Afghanistan Albania Algerie Amerikansk Samoa Andorra Angola Anguilla Antarktis Antigua og Barbuda Argentina Armenia Aruba Aserbajdsjan Australia Bahamas Bahrein Bangladesh Barbados Belgia Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnia-Hercegovina Botswana Bouvetøya Brasil Britiske territorier i Indiahavet Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burma Burundi Canada Caymanøyene Chile Christmasøya Colombia Cookøyene Costa Rica Cuba Danmark De amerikanske jomfruøyene De britiske jomfruøyene De forente arabiske emirater De franske sørterritorier Den dominikanske republikk Den sentralafrikanske republikk Den sosialistiske arabiske folkerepublikken Libya Djibouti Dominica Ecuador Egypt Ekvatorial-Guinea El Salvador Elfenbenskysten Eritrea Estland Etiopia Falklandsøyene Fiji Filippinene Finland Frankrike Fransk Guyana Fransk Polynesia Færøyene Gabon Gambia Georgia Ghana Gibraltar Grenada Grønland Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heardøya og McDonaldøyene Hellas Honduras Hongkong Hviterussland India Indonesia Irak Iran Irland Island Israel Italia Jamaica Japan Jemen Jersey Jordan Kambodsja Kamerun Kapp Verde Kasakhstan Kenya Kina Kirgisistan Kiribati Kokosøyene Komorene Kongo Kroatia Kuwait Kypros Laos Latvia Lesotho Libanon Liberia Liechtenstein Litauen Luxembourg Macao Madagaskar Makedonia Malawi Malaysia Maldivene Mali Malta Man Marokko Marshalløyene Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Mikronesiaføderasjonen Moldova Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Mosambik Namibia Nauru Nederland Nepal Netherlands Antilles New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Nord-Korea Nord-Marianene Norfolkøya Norge Ny-Caledonia Oman Pakistan Palau Palestinsk territorium Panama Papua Ny-Guinea Paraguay Peru Pitcairn Polen Portugal Puerto Rico Qatar Republikken Kongo Reunion Romania Russland Rwanda Saint Barthélemy Saint Lucia Saint Martin Saint Vincent og Grenadinene Salomonøyene Samoa San Marino Saudi-Arabia Senegal Serbia Seychellene Sierra Leone Singapore Slovakia Slovenia Somalia Spania Sri Lanka St. Helena St. Kitts og Nevis St. Pierre og Miquelon Storbritannia Sudan Surinam Svalbard og Jan Mayen Sveits Sverige Swaziland Syria São Tomé og Príncipe Sør-Afrika Sør-Georgia og de sørlige Sandwich-øyene Sør-Korea Tadsjikistan Taiwan Tanzania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad og Tobago Tsjad Tsjekkia Tunis Turkmenistan Turks- og Caicosøyene Tuvalu Tyrkia Tyskland USA USAs ytre småøyer Uganda Ukraina Ungarn Uruguay Usbekistan Vanuatu Vatikanet Venezuela Vest-Sahara Vietnam Wallis og Futuna Zambia Zimbabwe Åland Øst-Timor Østerrike